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    熬夜 久坐 煙齡20年 280斤男子被憋醒胸口劇痛
    是突發主動脈夾層 進ICU一路“闖關”轉危為安

    生活報訊 (田為 楊嘉安 記者周琳) “我是幸運的,如果沒有這些醫護人員,我可能回不來了?!苯?,45歲的文先生(化名)從哈醫大二院重癥醫學科轉回了心臟外科普通病房繼續治療。5月中旬,文先生突發主動脈夾層,病情危急,在哈醫大二院多個學科的聯合救治下,轉危為安。

    45歲的文先生是黑龍江大慶人,身高一米九五,體重280余斤,煙齡20年,高血壓15年。據家屬介紹,他是一名司機,因工作原因生活習慣并不規律,長時間坐著不活動,偶爾熬夜等。前不久的一天凌晨,文先生在睡眠中突然憋醒,隨后感覺胸口劇烈疼痛。他被診斷為急性A型主動脈夾層,并被轉送到哈醫大二院心臟外科。心外科二病房主任李君權主任醫師及助手范明副主任醫師、李杰副主任醫師、謝飛主治醫師接診后立即給予緊急救治,確認文先生為主動脈夾層、高血壓病3級。李君權教授團隊決定為文先生在全身麻醉下實施主動脈根部置換+全弓置換+象鼻支架植入術。由于該手術需要心臟停跳以及體外循環,甚至還存在一段時間的深低溫停循環,手術操作復雜,并且對技術難度要求很高。

    手術過程中,因文先生體內脂肪較厚,胸腔位置較深,可暴露的視野相對較小,醫生們不禁感慨,猶如在“井”中操作。團隊擬定的手術方案將會把心臟附近到胸腔的主要“管道”全部換掉,在更換過程中需要將全身的血流截斷,而人體的頭部、四肢、內臟、脊柱的供血將全部停止,大體重的患者所需的液體流量更大,體外循環團隊改進了轉流方式,盡可能保障頭部、全身臟器得到有效的灌注循環。經過長達10余個小時手術,文先生順利下臺并轉入重癥監護病房。盡管手術過程順利,文先生的病情仍會遇到重重險關。體重較大,手術的傷口相對不容易愈合,容易出現脂肪液化情況,此外還可能出現肺部感染、呼吸衰竭、消化道出血、急性腎衰竭……文先生轉入ICU-B區進行觀察,重癥監護室里的醫護人員們密切監測患者的各項生命體征、檢驗指標的變化。

    文先生在ICU期間醫護人員一直24小時床頭陪護治療,及時發現了低血壓休克、急性腎功能衰竭、頸內靜脈血栓等危及生命的情況,ICU-B區主任葉明及助手左姝主治醫師多次組織搶救,先后為他進行氣管切開術,呼吸機輔助呼吸,以及CRRT連續性腎臟替代治療。

    病情穩定后,文先生轉回心外科普通病房,看著“闖關”成功的文先生,這讓參與救治他的每一位醫護人員倍感欣慰。

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